¶ Видео-инструкция
¶ Порядок действий
-
Найдите нужного вам пациента на рабочем столе врача приемного отделения, откройте его ЭМК;
-
Создайте новую запись. Для этого в правом верхнем углу надо найти значок «Создать новую запись в ЭМК»
; -
Выберите тип записи "Приемное - Осмотр приемного покоя" (цифра 1), убедитесь, что запись создается в рамках события (цифра 2), нажмите "Ок" (цифра 3);
-
Откройте вкладку "Главная";
-
Ознакомьтесь с сигнальными отметками о пациенте, при наличии;
-
Перейдите во вкладку "Жалобы и анаменез";
-
Начните заполнение этой вкладки с заполнения текстового поля "Жалобы";
Внимание! Текстовые поля могут быть заполнены вводом с клавиатуры, вводом из справочника в правой части экрана, или же данные могут быть скопированы при наличии их в прошлых записях пациента. Кнопки копирования данных расположены правее текстового поля.
-
Заполните историю заболевания;
-
Введите эпидемиалогический анамнез;
-
В верхней части экрана перейдите во вкладку "Проведенные обследования";
-
Заполните поле "Проведенные обследования";
Внимание! Поле доступно для копирования при наличии данных. Установите число записей и количество прошедших дней для копирования и нажмите на одну из кнопок "Скопировать".
-
В верхней части экрана перейдите во вкладку "Анамнез жизни";
-
Заполните поля анамнеза отмеченные цифрами 1-3;
-
Опустите скролл (колесико мышки) ниже. Заполните поля 1-4;
-
В верхней части экрана перейдите во вкладку "История иммунопрофилактики";
-
Для добаления данных о вакционации нажмите на значок создания новой записи;
-
Заполните поля под цифрами 1-10. При необходимости добавить еще сведения о вакционации повторите пункт 16;
-
В верхней части экрана перейдите во вкладку "Клинико-экспертный анамнез";
-
Укажите, нужно ли пациенту открывать больничный лист;
19.1. Если больничный лист открывать "Не нужно", заполните данные клинико-экспертного анамнеза;
19.2. Если больничный лист уже открыт, укажите данные листка нетрудоспособности;
19.3. Если больный лист требуется открыть, укажите данные клинико-экспертного анамнеза;
-
Перейдите во вкладку "Осмотр";
-
Укажите данные общего осмотра;
-
Перейдите к осмотру по системам. Заполните поля под номерами 1-4;
-
Опустите скролл (колесико мышки) ниже. Заполните поля под цифрами 1-2;
-
Перейдите во вкладку "Дополнительные исследования", укажите вид исследования (цифра 1), описание исследования (цифра 2), дата исследования заполнится автоматически (цифра 3);
-
Перейдите во вкладку "Диагноз";
-
Укажите рубрику диагноза (цифра 1), вид лиагноза (цифра 2), введите код по МКБ с клавиатуры (цифра 3) или выберите его из справочника (цифра 4);
-
В текстовом поле под цифрой 1, вы можете расширить диагноз. Если нужно добавить например, сопутствующее заболевание, нажмите на значок создания новой записи (цифра 2), если работа с диагнозами завершена, нажмите на кнопку сохранения диагноза (цифра 3);
-
Перейдите во вкладку "Лечение";
-
Внесите данные проведенного лечения;
-
В верхней части экрана перейдите во вкладку "Операции и манипуляции":
- Выберите из справочника код операции (цифра 1);
- Наименование операции заполнится автоматически (цифра 2);
- Заполните поле с ходом вмешательства (цифра 3).
-
Распечатайте протокол вмешательства;
-
В рамках данной записи можно сделать напраление на цитологию и гистологию. Подробнее смотрите в отдельной иснтрукции. Ссылка в конце страницы;
-
Перейдите во вкладку "План";
-
Выберите лабораторную диагностику;
-
В справочнике в правой части экрана найдите направления на лабораторную или фенкциональную диагностику. В примере приведен анализ на ВИЧ. Чтобы выбрать нужный анализ, кликните по нему двойным щелчком мыши;
-
Перейдите во вкладку "Рекомендации";
-
Заполните поле "Рекомендации";
-
Подтвердите услуги, при их наличии;
-
Распечатайте медицинское заключение;
-
Перейдите во вкладку "Печать";
-
Примите решение о госпитализации: госпитализировать (цифра 1), отказать (цифра 2);
¶ Госпитализация
- Укажите тип стационара (цифра 1), отделение (цфира 2), профиль размещения (цифра 3), первичная или повторная госпиталиазция (цифра 4), планово или экстренно (цифра 5) и срок обращения (цифра 6);
- После нажмите на кнопку "Госпитализировать" (цифра 7).
¶ Отказ в госпитализации
- укажите первичный или повторный отказ в госпитализации (цифра 1);
- укажите причину отказа (цифра 2);
- введите принятые меры (цифра 3);
- нажмите на кнопку "отказать" (цифра 4);
- После заполните выделенные поля "Итоги обращения (ТФОМС).
Внимание! Поля 5- 8 обязательны для заполнения.
¶ Печать документов
- распечатайте нужные документы под цифрами 1-5;
- Подтвердите запись (цифра 6).
