¶ Видео-инструкция
¶ Порядок выполнения действий при выписке пациента:
Порядок выполнения действий при выписке пациента:
- Создайте запись Стационар 23 - Выписной эпикриз
- Освобождите койку в записи Стационар 23 - Выписной эпикриз (п.3) в инструкции
- Создайте запись Выписка - Выписка из стационарной карты (027/у)
- Сформируйте итоги госпитализации для печати статкарты, создав запись Стационар 27 - Итоги госпитализации
Если итоги госпитализации были сформированы раньше освобождения койки, то вы не сможете закрыть госпитализацию. Будьте внимательны!
¶ Выписной эпикриз
-
Найдите нужного вам пациента, откройте его ЭМК;
-
Создайте новую запись. Для этого в правом верхнем углу надо найти значок «Создать новую запись в ЭМК»
; -
В открышимся окне выбреите тип записи "Стационар 23 – Выписной эпикриз";
ВНИМАНИЕ! Если вы хотите создать запись "Выписной эпикриз" заранее, установите корректную дату записи при создании.
-
Заполните дату и время планируемой выписки;
-
При выписке пациента вы можете подтвердить или редактировать диагноз:
5.1. для подтверждения диагноза нажмите на кнопку "Подтвердить диагноз";
5.2. для редактирования диагноза нажмите кнопку "Редактировать", измените основной и/или сопутствующий диагноз (аналогично первичному осмотру, подробнее в видео-инструкции).
- после того, как внесете изменения в диагноз, сохраните его.
- Заполните поля "Жалобы", "История заболевания", "Анамнез жизни", "Состояние при поступлении", "Проведенное обследование", "Динамика состояния", "Состояние при выписке";
Обратите внимание, что все данные в рамках госпитализации можно скопировать, если они были корректно заполнены врачом в записи "Первичный осмотр" и/или "Дневниковая запись".
-
В строке "Дата следующей госпитализации" укажите дату планируемой госпитализации, если это требуется;
-
Проверьте есть ли предыдущие рекомендации. В противном случае поле "Рекомендации" заполняется вручную;
-
В поле "Дополнительные сведения" скопируйте данные ознакомления с эпикризом;
-
Перейдите во вкладку "Печать"
-
Нажмите на кнопку "Выписной эпикриз";
-
Заполните "Исход заболевания" (цифра 1), "Состояние при выписке" (цифра 2), "Трудоспособность" (цифра 3), "Код прерванного случая" (цифра 4) из справочников;
-
Освободите койку;
ВНИМАНИЕ! Дата освобождения койки - это дата создания записи. См. п.3. Будьте внимательны. Иначе у старшей м/с потом не сойдутся отчеты 007. И статкарта будет неверной.
-
Откроется окно с подтверждением, нажмите "Да";
-
Если вы случайно или несвоевременно освободили койку, нажмите на кнопку "Отменить освобождение койки";
-
Распечатайте "Выписной эпикриз";
-
Нажмите на кнопку "Подтвердить запись". На этом работа с записью "Выписной эпикриз" завершена;
-
Если требуется внести изменения в запись "Выписной эпикриз" после подтверждения, нажмите на кнопку "Отменить изменения". Внесите изменения и повторно подтвердите запись.
¶ Форма 027/у. Выписка из медицинской карты стационарного больного
-
Найдите нужного вам пациента, откройте его ЭМК;
-
Создайте новую запись. Для этого в правом верхнем углу надо найти значок «Создать новую запись в ЭМК»
; -
В поле "Дата" при необходимости измените дату записи.
-
В поле "Тип записи" выберите значение "Выписка – Выписка из стационарной карты (027/у)";
-
В разделе "Случай заболевания" представлены сведения о пациенте, даты поступления и выбытия, а также полный диагноз;
-
Поле 027/у стационар удобнее всего заполнить посредством копирования данных из выписного эпикриза с помощью кнопки, расположенной справа. Скопированный текст затем можно отредактировать и/или дополнить;
-
Для печати выписки нажмите в разделе "Печать" кнопку "Распечатать".
¶ Итоги госпитализации
-
Найдите нужного вам пациента, откройте его ЭМК;
-
Создайте новую запись. Для этого в правом верхнем углу надо найти значок «Создать новую запись в ЭМК»
; -
В поле "Дата" при необходимости измените дату записи;
-
В поле "Тип записи" выберите значение "Стационар 27 - Итоги госпитализации";
-
Нажмите на кнопку «Собрать статистические данные» - данные из прошлых записей подтянутся автоматически;
-
В нижнем левом углу перейдите во вкладку «Статкарта пп. 22-31»;
-
Проверьте правильность внесенных данных;
-
Опуститесь вниз страницы – нажмите кнопку "Подтвердить";
-
Распечатайте статистическую карту пациента.
